Cómo seleccionar un plan

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Cómo seleccionar un plan

Cambios de la vida y el período especial de inscripción  

Algunos eventos de la vida como mudarse a otra ciudad, casarse, tener un hijo, hacerse ciudadano o residente legal estadounidense podrían hacer que usted califique para comprar un seguro médico fuera del Período de Inscripción Abierta. 

COMPRAR PLANES

¿Cómo encontrar un seguro médico que se ajuste a sus necesidades y su presupuesto?

Sabemos que seleccionar un plan nuevo no es siempre fácil. Por eso estamos aquí para ayudarlo. No existe un seguro médico único que sea ideal para cubrir las necesidades de todo el mundo. En BlueCross ofrecemos diferentes opciones y una extensa red de proveedores médicos, nuestra red “S”.

Ofrecemos planes con:

  • Primas o pagos mensuales bajos
  • Variedad de opciones de doctores, hospitales y farmacias
  • Medicamentos recetados genéricos a $3
  • Visitas médicas en las que paga $10 de copago

Tenemos además planes en los que no tiene que pagar un deducible y en ninguno de nuestros planes necesita ser referido para visitas médicas a especialistas.

Además, todos nuestros planes incluyen los beneficios de salud esenciales:

  • Atención preventiva gratuita, incluyendo exámenes físicos anuales y vacunas
  • Cobertura para consultas médicas generales y médicos especialistas sin necesidad de obtener referencias de su médico de atención primaria
  • Cobertura de medicamentos recetados
  • Cobertura de servicios de emergencia y hospitalización
  • Servicios de maternidad para la futura mamá y el recién nacido
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los tratamientos para modificación de la conducta
  • Servicios y aparatos para rehabilitación (para que las personas con lesiones, incapacidades o enfermedades crónicas obtengan o recuperen las destrezas mentales y físicas)
  • Cobertura dental y de la vista para menores de 19 años

Todos estos beneficios de salud esenciales están cubiertos en todos nuestros planes calificados, pero se cubren de manera diferente de acuerdo con el plan que seleccione.

Cómo escoger el plan perfecto para usted

Seamos honestos, es fácil sentirse abrumado con la gran cantidad de seguros médicos disponibles. Aquí le damos tres pasos sencillos para ayudarle.

Primero, considere los costos y su presupuesto

Hacerse las siguientes preguntas antes de seleccionar un plan puede reducir drásticamente las opciones que tiene, simplificando el proceso de compra.

  • ¿Cuánto puede pagar mensualmente (prima)?
  • ¿Cuál es la cantidad máxima que puede pagar antes de que su seguro médico comience a pagar parte de los costos (deducible)?
  • ¿Qué porcentaje de los costos desea pagar cada vez que reciba atención y los servicios médicos (coseguro)?
  • ¿Prefiere pagar una tarifa fija cada vez que visite al médico o al obtener una receta médica? Si es así, elija un plan con copagos en vez de coseguro.
  • ¿Cuál es la cantidad máxima que puede pagar por sus gastos médicos en un año (gastos máximos de su bolsillo)?

Segundo, compare la cobertura que ofrecen los diferentes planes

Cuando comience a comprar, usted verá las opciones de planes organizadas por niveles metálicos. Use estos niveles como guía para determinar qué plan le conviene.

  • Los planes Bronce podrían ser perfectos para aquellos que rara vez van al médico o utilizan los servicios médicos y desean ahorrar dinero mes a mes.
  • Los planes Plata proporcionan diferentes niveles de cobertura y costos para el miembro que quiere una cobertura sólida.
  • Si usted tiene alguna afección de salud por la que visita médicos con frecuencia, o simplemente quiere más control sobre los gastos de su bolsillo, podría considerar los planes con más cobertura como los Oro

Cada grupo de planes tiene un rango de costos, desde los pagos mensuales y el porcentaje de costos médicos por el que usted es responsable hasta los gastos anuales máximos de su bolsillo.

Otros elementos a considerar

Muchos de los planes cubren el mismo tipo de atención y servicios médicos, por lo que también debe considerar los beneficios y descuentos adicionales que ofrecen. Además, es esencial considerar otros beneficios intangibles como ser el prestigio y reputación de la compañía de seguros que lo respaldará. Todos nuestros planes ofrecen beneficios adicionales, como ser:

  • Acceso las 24 horas del día, los siete días de la semana a una línea telefónica de enfermería para recibir consejos médicos en cualquier momento.
  • Descuentos a través de Blue365® en productos y servicios relacionados con la salud, incluyendo membresías a gimnasios a bajo precio a través de FitnessBlue℠.
  • Cobertura en Tennessee, los 50 estados y muchos países alrededor del mundo.
  • Casi 70 años de experiencia en Tennessee.

Otro beneficio importante que debe considerar es la cobertura de medicamentos recetados.

  • Haga una lista de todos los medicamentos recetados que usted y su familia tomen.
  • Luego, revise el “Formulario Esencial” en bcbst.com para saber si están cubiertos.

Finalmente, verifique que su médico u hospital de preferencia están en nuestra red.

En 2017 simplificaremos nuestras opciones y ofreceremos únicamente nuestra red de proveedores “S”. Si usted tiene un plan individual del Mercado de Seguros con las redes “E” o “P”, y quiere renovar su plan con BlueCross, verifique primero que su doctor u hospital de preferencia se encuentran en nuestra red “S”. Puede hacerlo usando nuestra herramienta Busque un médico. Recuerde que con nuestra red “S”, usted también estará cubierto fuera de Tennessee.

El ABC de los seguros médicos

Encuentre información esencial sobre cómo funcionan los seguros médicos y lo que debe considerar antes de comprar uno.

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Usted podría calificar para recibir ayuda financiera

Muchos de Tennessee ya están recibiendo ayuda. Aquí le mostramos una manera rápida de saber si usted llena los requisitos.

Use la Calculadora del Mercado de Seguros Médicos

Atención personalizada

Estamos aquí para servirle como sea más conveniente para usted – en persona, por Internet o por teléfono- podemos contestar sus preguntas y ayudarlo a encontrar el plan ideal para usted.

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Usted todavía podría calificar para recibir cobertura médica

Casarse, tener un hijo, perder la cobertura de su empleador y otros eventos podrían hacer que usted calificara para recibir cobertura médica.

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