Los seguros nos protegen de lo inesperado

Asegúrese de entender los elementos esenciales de un seguro: costos, cobertura y redes

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Los seguros nos protegen de lo inesperado

La verdad es que no tener un seguro médico es un riesgo serio. Si no está protegido de los altos costos de la atención médica por un evento inesperado, podría terminar pagando grandes cantidades de dinero en el futuro. Por eso, no importa en que etapa de su vida se encuentre, usted debe aprender más sobre los costos reales de la atención médica y cómo lo protege un seguro.

Usted puede protegerse de lo inesperado, de la misma manera en que protege su auto. Simplemente usted paga una prima mensual y cuando necesita cuidado médico, su seguro lo ayuda a cubrir los costos, reduciendo su responsabilidad financiera.

Además de protección en caso de gastos mayores, su seguro le ayuda a cubrir gastos por cuidado preventivo de rutina, como exámenes físicos anuales, lo que puede ayudarlo a mantenerse saludable. Es como si tuviera un seguro para autos que cubriera los cambios de aceite, los alineamientos y las rotaciones de las llantas.

Hay tres aspectos fundamentales que debe aprender sobre un seguro médico: los costos, la cobertura y la red de proveedores.

Los costos

Antes de elegir un seguro médico debe entender su costo. Probablemente haya escuchado hablar sobre primas, deducibles, copagos y coseguros. Todos estos elementos juegan un papel importante en ayudarle a manejar los costos de la atención médica. Por lo que aquí se los explicamos:

La prima es la cantidad que debe pagar mensualmente por su seguro médico. Piense en ella como en la cuota mensual de un automóvil.

El deducible es la cantidad que usted debe pagar, de su bolsillo, por los servicios médicos antes de que su seguro médico comience a pagar la cobertura. Por ejemplo, si su deducible es de $2,000, su plan no pagará nada hasta que usted no haya alcanzado ese deducible. Es importante comprender cuáles pagos por servicios médicos le aplicarán a su deducible.

El copago es una cantidad fija que usted paga por un servicio médico cubierto por su seguro médico, como ser consultas médicas o medicamentos recetados.

El coseguro o coaseguro es el porcentaje que usted paga por los servicios cubiertos por su seguro médico, usualmente después de que haya alcanzado el deducible del plan.

Los gastos de su bolsillo se refieren a lo que usted paga de su bolsillo por servicios médicos o medicamentos recetados, como ser deducibles, coseguros y copagos.

¿Y cómo funciona? Pues bien, usted puede elegir un plan con un pago o prima mensual más alta y gastos de bolsillo más bajos si quiere controlar mejor su presupuesto mensual. Por otro lado, usted podría considerar un plan con una prima más baja que tenga gastos de bolsillo más altos, si no espera tener muchas necesidades médicas.

La cobertura

La cobertura se refiere simplemente a los beneficios que tiene un plan, como ser exámenes, medicamentos recetados y cuidado médico. Su seguro médico cubre algunos beneficios, como ser cuidado preventivo al 100%. En otros casos, como en el de una cirugía, usted quizás tenga que pagar un deducible y después de eso, su seguro cubre un porcentaje del costo y usted paga el resto. En general, entre más paga su seguro por sus costos médicos, más alta es la prima o costos mensuales que usted tiene que pagar.

Antes de seleccionar un plan, tome en cuenta los servicios médicos que piensa que necesitará el próximo año. Por ejemplo, si cree que va a ir al doctor muchas veces, le convendrá un seguro médico con copagos fijos –con los que usted sabrá exactamente cuánto paga cada vez que recibe atención médica. Si por el contrario usted no cree que va a necesitar mucha atención médica, podría considerar un plan donde usted pague un porcentaje de los costos médicos, o coseguro

La red

Una red es un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores de salud con los que BlueCross ha negociado tarifas más bajas en los servicios que ofrecen. Cuando usted va a un doctor u hospital que no está dentro de la red, usted pagará más. Por ello es fundamental saber qué proveedores están incluidos en la red antes de que seleccione un plan.

Recuerde que si desea mantener a su médico u hospital de preferencia, deberá asegurarse que se encuentren dentro de la red de proveedores. Verifique fácilmente que su médico u hospital de preferencia estén en la red de proveedores (la red S) que tenemos disponible, usando nuestra herramienta Busque un médico.

También recuerde que cuando usted compra un seguro médico, el costo de su prima está determinado por varios factores: edad, uso de tabaco, lugar de residencia, red y nivel de cobertura del plan que usted seleccione.

Usted podría calificar para recibir ayuda financiera

Muchos de Tennessee ya están recibiendo ayuda. Aquí le mostramos una manera rápida de saber si usted llena los requisitos.

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