¡Aprenda los términos más comunes sobre seguros médicos... en inglés y en español!

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Quisiera saber más acerca de

Vocabulario sobre seguros

Beneficio (Benefit). Pago realizado por su seguro médico por los servicios médicos o medicamentos recetados que usted recibe.

Beneficio de medicamentos recetados (Prescription drug benefits). Beneficios recibidos por la compra de medicamentos que no están disponibles a la venta sin receta médica.

Cobertura (Coverage). Los costos por atención médica y/o medicamentos recetados que paga el seguro médico.

Copago (Copay). Cantidad fija que usted paga por un servicio médico cubierto por su seguro médico, como ser consultas médicas o medicamentos recetados.

Coseguro (Coinsurance). Porcentaje que usted paga por los servicios cubiertos por su seguro médico, usualmente después de que haya alcanzado el deducible del plan.

Deducible (Deductible). Cantidad que usted debe pagar, por los servicios médicos antes de que su seguro médico comience a pagar la cobertura.

Doctor fuera de la red (Out-of-network doctor). Un doctor con quien su seguro no tiene un contrato. Si su seguro médico le permite recibir servicios de salud de un doctor o proveedor fuera de la red, usted podría pagar más por el costo del servicio.

Eventos calificados (Qualifying event). Un cambio de vida (tal como matrimonio, divorcio, adquisición de ciudadanía, pérdida de cobertura médica por parte del empleador) que lo puede hacer elegible para cambiar los planes u optar por cobertura por maternidad en cualquier momento del año.

Formulario de lista de medicamentos (Formulary drug list). Una lista de medicamentos recetados de marca y genéricos que su seguro médico cubre.

Gastos de su bolsillo (Out-of-pocket costs). Lo que usted paga de su bolsillo por servicios médicos o medicamentos recetados, como ser deducibles, coseguros y copagos.

Gastos máximos de su bolsillo (Out-of-pocket maximum). Cantidad máxima que usted paga de su bolsillo por servicios médicos en un año.

Médico de atención primaria (Primary Care Physician). Un profesional de la salud especializado en medicina familiar, medicina interna, medicina general, pediatría, obstetricia o ginecología, o un asistente médico o enfermero que proporciona atención médica rutinaria. En algunos países se denomina médico de cabecera.

Prima (Premium). Cantidad que debe pagar mensualmente por su seguro médico. Piense en ella como en la cuota mensual de un automóvil.

Proveedor (Provider). Un médico, profesional de salud (enfermero graduado o asistente médico), hospital o farmacia que proporciona servicios médicos.

Red de proveedores (Network). Un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores de salud, que han sido contratados para proveer servicios médicos a miembros con seguro médico a una tarifa más baja que la regular.

Servicios preventivos (Preventive service). Servicios médicos como las pruebas para detectar el cáncer o las vacunas suministradas para prevenir o detectar enfermedades en una etapa temprana.

Usted podría calificar para recibir ayuda financiera

Muchos de Tennessee ya están recibiendo ayuda. Aquí le mostramos una manera rápida de saber si usted llena los requisitos.

Use la Calculadora del Mercado de Seguros Médicos

Atención personalizada

Estamos aquí para servirle como sea más conveniente para usted – en persona, por Internet o por teléfono- podemos contestar sus preguntas y ayudarlo a encontrar el plan ideal para usted.

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Usted todavía podría calificar para recibir cobertura médica

Casarse, tener un hijo, perder la cobertura de su empleador y otros eventos podrían hacer que usted calificara para recibir cobertura médica.

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