Aprenda más sobre Período Especial de Inscripción

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Período Especial de Inscripción

El Período Especial de Inscripción (SEP por sus siglas en inglés) es el tiempo en que usted puede inscribirse para obtener un nuevo plan de seguro médico fuera del tiempo de Inscripción Abierta porque ha experimentado ciertos cambios en su vida, incluyendo:

Evento

Oportunidad de inscripción

La cobertura comienza

Tener un hijo, adopción de un niño o colocación de un menor para adopción

Hasta 60 días después del evento

El día del evento o el primer día del siguiente mes después de su inscripción. Si usted se inscribe en un plan individual fuera del Mercado de Seguros de Salud del primero al 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del siguiente mes. Si usted se inscribe del 16 al fin del mes, su fecha de efectividad será el primer día del segundo mes que sigue.

Agregar un dependiente a través de una orden judicial, incluyendo la manutención de menores

Hasta 60 días después del evento

El día de la orden judicial. Usted tiene opciones para su fecha de efectividad cuando se inscribe fuera del Mercado de Seguros de Salud. Si usted se inscribe fuera del Mercado de Seguros de Salud del primero al 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del siguiente mes. Si usted se inscribe del 16 al fin del mes, su cobertura comenzará el primer día del segundo mes que sigue.

Matrimonio

Hasta 60 días despues de su matrimonio (usted no se puede inscribir antes de que case)

El primer día del mes después de su inscripción.

Pérdida de otra cobertura médica

De 60 días antes a 60 días despues de haber perdido su otra cobertura

El primer día del mes después de su inscripción y después de la pérdida de cobertura. Si usted se inscribe en un plan individual fuera del Mercado de Seguros de Salud del primero al 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del siguiente mes. Si usted se inscribe del día 16 al fin del mes, su cobertura comenzará el primer día del segundo mes que sigue.

Mudarse fuera del área de servicio de su plan médico.

Hasta 60 días después del evento

Si usted se inscribe del primero al 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del siguiente mes. Si usted se inscribe del día 16 al fin del mes, su cobertura comenzará el primer día del segundo mes que sigue. Si se inscribe en un plan individual fuera del Mercado de Seguros de Salud, también puede solicitar 60 días antes de su mudanza con cobertura a partir del primer día del mes siguiente

Obtener ciudadanía estadounidense

Hasta 60 días después del evento (Solo dentro del Mercado de Seguros de Salud)

Si se inscribe del primero al 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del mes siguiente. Si usted se inscribe del día 16 al fin del mes, su cobertura comenzará el primer día del segundo mes que sigue.

Tener un cambio en los ingresos o en el número de personas de su familia que lo califica para recibir ayuda financiera

Hasta 60 días después del evento (Solo dentro del Mercado de Seguros de Salud)

Si se inscribe del primero al 15 del mes, su cobertura comenzará el primer día del mes siguiente. Si usted se inscribe del día 16 al fin del mes, su cobertura comenzará el primer día del segundo mes que sigue.



Si se inscribe por alguna de las siguientes razones, deberá enviar la documentación necesaria para demostrar que el evento pasó:

  • Pérdida de Cobertura Esencial Mínima (MEC por sus siglas en inglés)

  • Mudanza

  • Nacimiento de un bebé

  • Casarse

  • Obtención de un dependiente a través de la adopción, colocación para adopción, colocación para el cuidado de menores, una orden de manutención de menores u otra orden judicial

Asegúrese de incluir en su solicitud los documentos de verificación aceptables. En caso de que se le olvide, le enviaremos una carta de solicitud de verificación del SEP. Tendrá 15 días a partir de la fecha de la carta para enviar sus documentos de verificación antes de cerrar su solicitud.


Estas son algunas de las formas aceptables de prueba para cada uno de estos cambios de vida:

EVENTO CALIFICATIVO

Documentación aceptable para la verificación del SEP

Nacimiento/Adopción/Colocación para el cuidado de menores

-la documentación debe tener fecha dentro de los 60 días previos.

  • Certificado de nacimiento

  • Orden judicial

La mudanza permanente y el matrimonio requieren dos tipos de documentación como se describe a continuación en las partes A y B

Mudanza permanente - Parte A

-los documentos debe estar fechados dentro de los 60 días anteriores.

  • * Registración de automóvil en el estado de Tennessee

  • * Cuentas de servicios públicos

  • * Recibos de pago de la casa

  • * Oferta de empleo de un empleador en Tennessee

  • * Licencia de conducir

  • * Contrato de arrendamiento

  • * Verificación del empleador actual (copia del cheque de pago)

  • Formulario W-2 de la declaración de impuestos del IRS

  • Factura vigente de matrícula universitaria

Matrimonio - Parte A

-los documentos deben estar fechados dentro de los 60 días anteriores.

  • Certificado matrimonial

Mudanza permanente - Parte B
* La documentación debe mostrar la inscripción en la cobertura médicamente esencial por lo menos durante 1 día dentro de los 60 días antes de la mudanza permanente.

 

 

Matrimonio - Parte B * La documentación debe mostrar la inscripción en la cobertura médicamente esencial por lo menos durante 1 día por parte de 1 de los cónyuges 60 días antes del matrimonio.

  • Carta de terminación de cobertura de la compañía de seguro médico anterior

  • Formulario de aviso y elección de COBRA de parte de la compañía de seguro médico o empleador anterior

  • Aviso de terminación de beneficios COBRA

  • Carta del empleador con el membrete de la empresa -explicando la razón de la pérdida de cobertura y la fecha de terminación

  • Aviso de pérdida de la cobertura de Medicaid

  • Documentación con la fecha de liberación de la instalación correccional

Pérdida de dependiente (Debido a divorcio, separación legal o muerte)

-los documentos deben estar fechados dentro de los 60 días anteriores.

  • Sentencia de divorcio

  • Certificado de defunción

  • Orden judicial

Pérdida de cobertura de seguro médico esencial mínima

-los documentos deben estar fechados dentro de los 60 días anteriores.

  • Carta de terminación de cobertura de la compañía de seguro médico anterior

  • Formulario de aviso y elección de COBRA de parte de la compañía de seguro médico o empleador anterior

  • Aviso de terminación de beneficios COBRA

  • Carta del empleador con el membrete de la empresa -explicando la razón de la pérdida de cobertura y la fecha de terminación

  • Aviso de pérdida de la cobertura de Medicaid

  • Certificado de defunción

  • Orden judicial

  • Documentación con la fecha de liberación de la instalación correccional

Adquirió un dependiente(s) (Debido a una orden de manutención juvenil o por otra orden judicial)

-los documentos deben estar fechados dentro de los 60 días anteriores.

  • Orden judicial



A partir del 01 de septiembre de 2017, se requiere prueba de residencia para todas las solicitudes de inscripción nuevas que usen un SEP fuera del Período de Inscripción Abierta. Para obtener una lista de documentación aceptable consulte la sección Mudanza Permanente Parte A.

Si se inscribió en el Mercado de Seguros de Salud, puede llamar a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid al 1-800-318-2596 para averiguar si necesita enviar documentos de verificación.

Visite HealthCare.gov para aprender más y para ver una lista completa de los eventos de vida calificativos SEP.

Hay algunas otras situaciones "complicadas" que podrían calificarlo para un SEP. Llámenos o llame a su corredor de seguros para obtener más información.

¿Desea obtener más información?

  • Llame a un asesor de seguros de BlueCross BlueShield of Tennessee al 1-855-339-9916. Nuestro horario de servicio es de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m. hora del Este.
  • Si se encuentra en el área, visite nuestros asesores bilingües certificados en Blue of Tennessee en Nashville.

Use esta calculadora del Mercado de Seguros Médicos para averiguar si podría calificar, dependiendo de su ingreso y el número de personas en su familia.

  • Manténgase informado