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Cobertura en los 50 estados y en muchos países del mundo

Como miembro de BlueCross BlueShield of Tennessee usted tiene acceso a doctores y hospitales cuando viaja a través de nuestro programa BlueCard. A través de nuestro programa BlueCard Worldwide usted tendrá acceso a doctores y hospitales en muchos países alrededor del mundo.

Lo ideal es qué antes de viajar use nuestra herramienta Busque un médico para determinar que doctores y hospitales se encuentran en nuestra red en su lugar de destino. O, puede llamarnos, si necesita que lo ayudemos a encontrar opciones.

Al visitar a un médico o ir a un hospital, solamente muestre su tarjeta de miembro.

Después de que reciba atención médica de un proveedor de BlueCard, usted:

  • No tendrá que completar un formulario de reclamación
  • No tendrá que pagar por adelantado por sus servicios médicos, excepto por los gastos de bolsillo usuales
  • Recibirá una explicación de beneficios de parte de BlueCross

Regístrese en BlueAccess

BlueAccess es nuestro portal para miembros que le permite ver información al día de su póliza y reclamaciones de la manera más segura.

  • Revise los detalles de su saldo y gastos máximos de su bolsillo
  • Obtenga detalles de sus beneficios y determine cuánto puede esperar pagar en un consultorio médico
  • Use nuestras herramientas para determinar costos y calidad de la atención médica
  • Obtenga mayor información sobre nuestro programa de descuentos Blue365®

También puede bajar nuestra aplicación para teléfono móvil, MyBlue TN, que está disponible en ITunes y Google Play. A través de MyBlue TN podrá encontrar rápidamente un médico, un centro de urgencia o una farmacia, o acceder a información sobre su cobertura, entre otras cosas.

Usted siempre está en movimiento. Nosotros también.

Download myBlueTN
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Con la aplicación MyBlue Tennessee usted puede encontrar un doctor, acceder a información sobre sus beneficios y mucho más.

Reclamaciones y cobertura

Todo miembro de BlueCross tiene beneficios, pero no todos nuestros miembros tienen los mismos beneficios. La mejor manera de saber qué beneficios específicos tiene su plan es registrarse e ingresar a BlueAccess para ver específicamente qué cubre su plan, ver sus beneficios, revisar sus copagos y la cantidad específica de sus deducibles.

Una vez en Blue365®, puede encontrar su Evidencia de Cobertura (Evidence of Coverage, EOC). Este documento está en inglés, pero puede llamar al número de atención al cliente que aparece en su tarjeta de miembro para solicitarlo en español.

Proceso de reclamaciones

Los proveedores de nuestra red generalmente nos presentan sus reclamaciones dentro de los 180 días posteriores a su visita. El documento denominado Explicación de Beneficios (Explanation of Benefits, EOB) estará disponible en BlueAccess tan pronto como se procese la reclamación. Si usted decide ir a un proveedor que está fuera de nuestra red, usted debe presentar su propia reclamación.

Puede acceder a todos nuestros formularios AQUÍ. Lamentablemente la mayor parte de nuestros formularios están en inglés. Pero puede llamar a nuestra área de atención al cliente y con gusto lo ayudaremos.

Diez consejos para ayudarlo a ahorrar

  1. Use doctores, hospitales y otros proveedores dentro de su red. Cuando usted usa proveedores fuera de nuestra red, usted pagará costos mucho más altos.
  2. Evite ir a la sala de emergencia excepto en casos de emergencias verdaderas. Recuerde que al usar la sala de emergencia pagará una tarifa más alta y sus copagos y gastos de bolsillo serán mayores.
  3. Elija un médico de atención primaria si no tiene uno. Asegurarse de recibir el cuidado preventivo lo ayudará a mantenerse saludable y a reducir costos de atención médica.
  4. Sepa su cobertura y cuánto tiene que pagar antes de que se someta a un procedimiento médico.
  5. Hable con su médico y pregúntele cuánto cuesta el tratamiento recomendado o el medicamento recetado. Además, consúltele si existe una solución más barata. Algunas veces los rayos X serán suficiente y no necesitará una resonancia magnética. En otros casos, los medicamentos genéricos serán tan efectivos como los medicamentos de marca que cuestan más.
  6. Busque una segunda opinión médica cuando sienta que sea necesario, especialmente si no está seguro si se necesita el procedimiento recomendado. Vaya a otro doctor y pregúntele su opinión. Esto podría ahorrarle dinero a la larga.
  7. Compare precios e investigue qué proveedores ofrecen la mejor calidad y el mejor precio por un procedimiento específico. Recuerde que usted también puede negociar los precios. Hable con los hospitales y otros proveedores de salud. Algunas veces, estos reducirán sus costos dependiendo de lo que usted pueda pagar.
  8. Averigüe cuánto cuestan sus medicamentos. Nuestra herramienta de estimación de costos de medicamentos puede ayudarle a determinar cuánto le costará un medicamento específico dependiendo de su plan. Ingrese a BlueAccess para acceder a esta información.
  9. Use los beneficios que tiene para cuidado preventivo. Asegúrese de hacer su visita anual al médico, hable con su doctor sobre los exámenes de rutina que debe hacerse a manera preventiva. Todos nuestros planes nuevos cubren las visitas preventivas sin costo adicional.
  10. Aproveche los descuentos que recibe como miembro de BlueCross a través de nuestro programa Blue365®.

Busque un médico

Asegúrese de que su doctor, hospital y otros proveedores de salud estén dentro de nuestra red

Use nuestra herramienta Busque un médico

Atención personalizada

Estamos aquí para servirle como sea más conveniente para usted – en persona, por Internet o por teléfono- podemos contestar sus preguntas y ayudarlo a encontrar el plan ideal para usted.

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