BlueCross BlueShield of Tennessee Medical Policy Manual

Specialty Medications by Trade Name

View Main Menu.

 

Abecma®

                 

Abraxane®

                 

Actemra®

                 

Acthar® Gel - H.P.

                 

Adakveo

                 

Adcetris®

                 

Adstiladrin®

                 

Aduhelm™

                 

Adzynma

                 
Ahzantive™                  

Aldurazyme®

                 

Alimta®

                 

Alyglo™(Immune Globulin Intravenous (Human)-stwk) 

                 

Alymsys

                 

Amondys 45™

                 

Amtagvi

                 

Amvuttra™

                 

Anktiva®

                 

Aphexda™

                 

Aralast®-NP

                 

Aranesp®

                 

Arranon®

                 
Asceniv™                  

Asparlas®

                 
Aucatzyl®                  
Aukelso™                  

Avastin®

                 

Avsola™

                 

Avzivi®

                 
Axtle™                  

Bavencio®

                 

Beleodaq®

                 

Belrapzo™

                 

Bendeka®

                 

Benlysta®

                 

Beovu®

                 

Beqvez™

                 

Berinert®

                 

Besponsa®

                 
Bildyos®                  
Bilprevda®                  

Bivigam®

                 
Bizengri®                  
Bkemv™                  
Blenrep®                

Blincyto®

                 
Bomyntra®                  
Bortezomib                  
Boruzu™                  
Bosaya™                  

Botox®

                 

Breyanzi®

                 

Brineura®

                 

Briumvi™

                 

Byooviz™

                 

Camcevi ETM™; Camcevi Kit

                 

Carvyktil

                 

Casgevy™

                 

Cerezyme®

                 

Cimerli™

                 

Cimzia®

                 

Cinqair®

                 

Cinryze®

                 

Columvi™

                 
Conexxence®                  

Cortrophin® Gel

                 

Cosela™

                 

Cosentyx®

                 

Crysvita®

                 

Cutaquig®

                 

Cuvitruv®

                 

Cyramza®

                 

Danyelzav®

                 

Darzalex®

                 

Darzalex Faspro®

                 
Datroway®                  

Daxxify™

                 

Durolane®

                 

Dysport®

                 

Elahere™

                 

Elaprase®

                 

Elelyso®

                 

Elevidys®

                 

Elfabrio®

                 

Eligard®

                 

Elrexfio™

                 

Elzonris™

                 

Empliciti™

                 
Emrelis™                  
Encelto™                  
Enhertu®                  
Enjaymo™                  
Enoby™                  
Entyvio®                  
Enzeevu™                  

Epkinly™

                 
Epysqli®                  

Epogen®

                 
Epysqli®                  

Erbitux®

                 

Euflexxa®

                 

Evenity™

                 

Evkeeza

                 

Exondys 51™

                 

Eylea®; Eylea®HD

                 

Fabrazyme®

                 

Fasenra®

                 

Fensolvi®

                 

Firazyr®

                 

Firmagon®

                 

Flebogamma® DIF

                 

Flolan®

                 

Folotyn®

                 

Fulphila®

                 

Fusilev®

                 

Fyarro™

                 

Fylnetra®

                 

Gamifant™

                 

Gammagard® Liquid

                 

Gammagard® S/D

                 

Gammaked®

                 

Gammaplex®

                 

Gamunex®-C

                 

Gazyva®

                 

Gel-One®

                 

Gel-Syn™

                 

GenVisc® 850

                 

Givlaari™

                 

Glassia®

                 

H.P. Acthar® Gel

                 

Haegarda®

                 

Halaven®

                 

Hemgenix®

                 

Herceptin®

                 

Herceptin Hylecta™

                 
Hercessi™                  
Herzuma®                  

Hizentra®

                 

HP Acthar Gel (repository corticotropin injection)

                 

Hyalgan®

                 

Hymovis®

                 

HyQvia®

                 
iDose TR®                  

Ilaris®

                 

Ilumya™

                 

Iluvien®

                 
Imaavy™                  

Imdelltra™

                 

Imfinzi®

                 

Imjudo®

                 

Imlygic™

                 
Imuldosa™                  

Inflectra™

                 
Inlexzo™                  

Istodax®

                 
Ixempra®                  

Izervay™

                 

Jelmyto™

                 

Jemperli®

                 
Jevtana®                  

Juddonti®

                 

Kadcyla®

                 

Kalbitor®

                 

Kanjinti™

                 

Kanuma

                 
Kebilidi®                  

Keytruda®

                 
Keytruda Qlex™                  

Khapzory™

                 

Kimmtrak®

                 
Kisunla™                  

Krystexxa®

                 

Kymriah®

                 

Kyprolis®

                 

Lamzede®

                 

Lemtrada®

                 

Lenmeldy™

                 

Leqembi™

                 

Leqvio®

                 

Leukine®

                 

Libtayo®

                 

Loqtorzi

                 

Lucentis®

                 

Lumizyme®

                 

Lunsumio™

                 

Lupron Depot®, Leuprolide Acetate Depot #1

                 

Lupron Depot®, Leuprolide Acetate Depot #2

                 

Lupron Depot-Ped®

                 
Lutrate Depot                   

Luxturna®

                 

Lyfgenia®

                 
Lymphir™                  
Lynozyfic™                  

Margenza™

                 

Mepsevii

                 

Mircera®

                 

Monjuvi

                 

Monovisc®

                 
MVASI®                  

Mylotarg™

                 

Myobloc®

                 

Naglazyme®

                 

Neulasta®

                 

Nexviazyme™

                 
Niktimvo™                  

Nplate®

                 

Nulibry™

                 

Nucala®

                 

Nyvepria™

                 

Ocrevus™

                 
Ocrevus Zunovo™                  

Octagam® 5% / Octagam® 10%

                 
Ogivri®                  
Omlyclo®                  

Omvoh

                 

Oncaspar®

                 
Onivyde™                  
Onpattro®                  

Ontruzant®

                 

Opdivo®

                 
Opdivo Qvantig™                  

Opdualag™

                 
Opuviz™                  

Orencia®

                 

Orthovisc®

                 

Osenvelt®

                 
Ospomyv™                  
Otulfi™                  

Oxlumo®

                 

Ozurdex®

                 

Padcev

                 
Panzyga ®                   
Papzimeos™                  
Pavblu™                  

Pedmark®

                 
Pemfexy™                  

Pemrydi RTU

                 

Perjeta®

                 

Phesgo

                 
Piasky®                  

Polivy™

                 

Pombiliti™

                 
Portrazza®                  

Poteligeo®

                 

Privigen®

                 

Procrit®

                 

Prolastin®-C

                 

Proleukin®

                 

Prolia®

                 

Provenge®

                 
Pyzchiva™                  

Qalsody™

                 

Radicava®

                 

Reblozyl®

                 

Reclast®

                 

Remicade®

                 

Remodulin®

                 

Renflexis®

                 

Retacrit®

                 

Rethymic®

                 

Retisert®

                 

Revcovi™

                 

Riabni™ (Non-Oncology Indications)

                 

Riabni™ (Oncology Indications)

                 

Rituxan® (Non-Oncology Indications)

                 

Rituxan® (Oncology Indications)

                 

Rituxan Hycela®

                 

Rivfloza™

                 

Roctavian®

                 

Rolvedon™

                 

Ruconest®

                 

Ruxience® (Non-Oncology Indications)

                 

Ruxience® (Oncology Indications)

                 

Rybrevant™

                 
Rybrevant Faspro™                  

Rylaze™

                 
Ryoncil®                  

Ryplazim®

                 

Rystiggo®

                 

Rytelo™

                 
Ryzneuta
Sajazir™                  

Sandostatin® LAR

                 

Saphnelo™

                 

Sarclisa®

                 
Selarsdi™                  

Shingrix®

                 

Signifor® LAR

                 

Simponi Aria®

                 

Skyrizi®

                 

Skysona®

                 

Soliris®

                 

Somatuline® Depot

                 

Spevigo®

                 

Spinraza®

                 

Stelara®

                 
Steqeyma™                  

Stimufed®

                 
Stoboclo®                  

Supartz®/Supartz® FX

                 

Supprelin® LA

                 
Susvimo®                  

Syfovre™

                 

Sylvant®

                 

Synagis®

                 

Synojoynt

                 

Synvisc®, Synvisc®-One

                 

Takhzyro®

                 

Talvey™

                 

Tecartus™

                 
Tecelra®                  

Tecentriq®

                 
Tecentriq Hybreza™                  

Tecvayli™

                 

Tegsedi™

                 

Temodar®   

                 

Tepezza®

                 

Testopel®

                 
Tevimbra™                  

Tezspire™

                 

Thyrogen®

                 

Tivdak™

                 

Tofidence™

                 

Torisel®

                 

Trazimera

                 

Treanda®

                 

Trelstar®

                 
Tremfya®                  

Triptodur®

                 

TriVisc™

                 
Trodelvy™                  

Trogarzo™

                 

Truxima® (Non-Oncology Indications)

                 

Truxima® (Oncology Indications)

                 
Tyenne®                  
Tyruko®                  

Tysabri®

                 
Tzield™                  

Udenyca®

                 

Ultomiris®

                 
Unloxcyt™                  
Uplizna™                  

Vabysmo™

                 

Vectibix®

                 

Velcade®

                 

Veletri®

                 

Veopoz®

                 

Vidaza®

                 

Viltepso

                 

Vimizim®

                 

Visco-3®

                 

Visudyne®

                 

Vivimusta™

                 

Vpriv®

                 

Vyepti®

                 

Vyjuvek™

                 
Vyloy®                  

Vyondys

                 

Vyvgart™

                 

Vyvgart®Hytrulo

                 

Vyxeos®

                 
Wezlana™                  

WinrevairI™

                 

Wyost®

                 

Xbryk™

                 
Zepzelca®                  

Xembify®

                 

Xenpozyme™

                 

Xeomin®

                 

Xgeva®

                 

Xiaflex®

                 

Xipere®

                 

Xolair®

                 
Xtrenbo™                  

Yervoy®

                 
Yesafili™                  

Yescarta™

                 
Yesintek™                  
Yimmugo®                  

Yondelis®

                 

Yutiq®

                 

Zaltrap®

                 

Zemaira®

                 
Zevaskyn™                  

Ziextenzo™

                 
Ziihera®                  

Zirabev™

                 

Zoladex®

                 

Zolgensma®

                 

Zometa®

                 
Zusduri™                  

Zynlonta™

                 

Zynteglo®

                 

Zynyz™